疥疮是一种遍及於的常见疾病,影响约三十亿的人口。它的致病原是人-疥虫,是一种肉眼看不到的微小虫子。成虫肉眼可见,呈白色、半圆形、扁平形,大小约0.02—0.4毫米。在显微镜下看,疥虫外形似甲鱼,呈扁圆形,雄虫个小,常在交配后不久即死亡,雌虫较大,一般在产卵后才死亡,由虫卵发育为成虫约需10-13天,发展迅速,皮肤也就恶化速度快。
显微镜下(5x10)见到短小的腭体及呈钳形鳌肢,短粗足前后各两对,且后两对足有长毛,证明为雌性。
疥虫的背部有无数横行的波状皱纹,躯干的后半部有几对杆状的刚毛和长鬃,腹部有足四对,躯干后缘中央是肛门,它们排泄的垃圾是我们出现瘙痒的较主要的原因。
疥虫的生活史分为卵、幼虫、若虫、成虫四个阶段。卵呈椭圆形,淡黄色,壳很薄,透亮,常4~6个卵聚集一处,产在雌虫掘的隧道内。产卵时也排出大便,产卵后,成虫死在隧道盲端,形成垃圾的堆积,不利于我们的治疗。
疥虫一旦感染人体皮肤,就喜欢通过在皮肤上打“隧道”、啮食和交配产卵的方式寄生在皮肤的皱褶部位,如手指缝、肘窝、腋窝、腰部和生殖器及股内侧等处,较常见的部位是手指指缝。
有时我们可以看到疥虫在表皮内挖掘出数条线状“隧道”,其盲端即有疥虫存在,这也是我们治疗的切入点。
疥虫所造成的皮肤损害多为针头大小的丘疱疹和粟粒大小的水疱。由于瘙痒搔抓可产生抓痕、血痂、色素沉着等继发性损害,日久症重者可产生湿疹样改变,故此类病人常常被非皮肤科大夫误诊为湿疹。
疥虫还能侵犯婴儿的头部和足趾缝,在男性可因搔抓而引起阴囊的瘙痒性结节,如黄豆或蚕豆大小。我们较好在发病前期就开始治疗,较严重可能导致疤痕。
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